日本花火鑑賞士会入会申込書

令和　　年　　月 　　日

日本花火鑑賞士会会長 様

　私は日本花火鑑賞士会の趣意に賛同したので、入会を申し込みます。

氏名：	
（フリガナ）：	
鑑賞士No.：	
性別：	（　□男　・　□女　）
生年月日：	（　□昭和　□平成　）　　　年　　月　　　日
現住所：	〒
※登録都道府県：	
メールアドレス：	
電話番号：	
※FAX番号：	

(1) □のものは該当するところを■で置き換えるか、該当以外は削除してください。
(2) 会則及び趣意書についてはホームページ(https://hanabi-jafa.jp)でご確認ください。
(3) 登録都道府県は、現住所以外でも登録可能です。名簿に掲載する登録希望をご記入ください。
(4) 会運営上、お知らせは主にメールにて行います。
(5) FAX番号はメールアドレスをお持ちでない方で連絡先としたい場合に記入してください。
(6) 本情報は日本花火鑑賞士会の運営および会員管理のためにのみ使用します。